上海市三级医院评审标准实施细则(2023年版)解读与分析.pdfVIP

上海市三级医院评审标准实施细则(2023年版)

解读与分析

政策背景与制定依据

2023年12月，上海市卫生健康委员会正式发布了《上海市三级医院评审

标准实施细则(2023年版)》（以下简称《上海细则》）。该细则的制定具有深

厚的政策背景和实践需求，是在国家医疗卫生事业改革不断深化、医疗服务质

量管理要求持续提升的大环境下应运而生的。

《上海细则》的制定严格遵循国家卫生健康委员会发布的《三级医院评审

标准(2022年版)》及其配套实施细则（简称《国家细则》）的基本框架和要

求。在制定过程中，上海市卫健委充分考虑了继承、发展、创新的基本原

则，同时兼顾医疗机构的普遍适用性与专科特色，结合上海市医疗卫生事业发

展的实际情况和特殊需求，对国家标准进行了细化和补充。

总体框架与结构特点

《上海细则》在整体结构上延续了国家标准的三个主要部分，但在具体内

容和指标设置上进行了大幅扩充。细则共包含133节、861条具体要求和

2684个评审指标，相比《国家细则》增加了32节413条内容，充分体现了上

海对医院评审工作更为细致和全面的要求。

第一部分为前置要求部分，这部分内容旨在通过评审工作推动医院落实相

关法律法规和改