小儿外科临床技术操作规范(内容).pdfVIP

第1章新生儿外科疾病

第三节新生儿胃穿孔

胃穿孔修补术

【适应证】新生儿胃穿孔应积极进行术前准备,纠正酸中毒和中毒

性休克,尽早手术。

【禁忌证】严重休克和DIC者。

【术前准备】

禁食,胃肠减压,输液[可按20ml/(kg.h),术前总液量可达

75ml/kg],纠正脱水及酸中毒,应用抗生素,给氧,有明显发绀和呼吸

困难者给予气管插管辅助呼吸,必要时应腹腔穿刺减轻腹胀。置暖箱保

温。

【操作方法及程序】

1.全身麻醉,气管内插管。

2.上腹正中横切口。

3.先清除腹腔内积液,探查并寻找穿孔。

4.切除穿孔周围坏死组织。因胃壁肌层缺损的范围较广泛,应将

坏死、薄弱和不正常的胃壁全部切除,切除边缘应有新鲜血液流出。继

发性胃穿孔时一般不需切除胃壁。

5.间断全层缝合胃壁后,浆肌层间断缝合,必要时将大网膜覆盖

于修补处,以利穿孔的愈合。

6.生理盐水加抗生素冲洗腹腔,置腹腔引流。

继发性胃穿孔同法间断缝合胃壁,注意止血。