家庭医生团队职责分工指引及运作流之欧阳体创编.pdfVIP

欧阳体创编2021.02.03欧阳美创编2021.02.03

家庭医生签约服务团队

时间：2021.02.03创作：欧阳体

职责分工及运作流程

家庭医生签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社

区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以团

队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。家

庭医生是家庭医生签约服务的签约主体，村卫生站乡村医生为

主体，乡镇卫生院团队以及专科团队为支撑。通过组建家庭医

生服务团队进行职责分工并实施网格化管理。

一、团队组成及职责

家庭医生签约服务团队由由家庭医生（全科医生）、护

士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成，有条件吸

收中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治

疗师、社（义）工等加入团队。签约对象为全镇（行政村）的

常住居民，重点人群为老年人、儿童、孕产妇、严重精神障碍

患者、慢性病患者、残疾人、肺结核患者、农村建档立卡贫困

人员、慢性病高危人群等。家庭医生服务团队为签约对象提供

门诊为主的服务，包括提供基本医疗、健康咨询、心理疏导