护考常见症状护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染伴高热症状护理个案

一、病例介绍

患者，女，28岁，公司职员，因“发热伴咽痛、咳嗽3天”于2025年12月18日就诊。患者3天前受凉后出现咽部干痛，随后体温升高至38.5℃，伴畏寒、头痛，自行服用布洛芬混悬液后体温暂时下降，但6小时后复升，最高达39.2℃。近1天出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻。既往体健，无药物过敏史，否认慢性病史。

入院查体：T39.1℃，P112次/分，R22次/分，BP118/76mmHg。神志清楚，精神萎靡，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率112次/分，律齐，无杂音；腹软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：血常规示白细胞计数4.2×10?/L，中性粒细胞百分比56%，淋巴细胞百分比38%；C反应蛋白（CRP）12mg/L（正常＜10mg/L）；新冠病毒抗原检测阴性，甲型/乙型流感病毒抗原检测阴性。

初步诊断：急性上呼吸道感染（病毒性），高热状态。

二、护理评估

1.生理评估

体温与循环：持续高热（38.5℃~39.2℃），心率增快（108~116次/分），四肢末梢温暖，无寒战或皮肤湿冷。

呼吸道症状：咽痛明显，吞咽时加重；咳嗽频率约5~8次/小时，痰液稀薄易咳出。

饮食与排泄：食欲下降，每日进食量约为平时的1/2；饮水量不足（＜1000ml/日），尿量减少（约800ml/日），尿色深黄。

睡眠状况：因头痛、咽痛及发热不适，夜间睡眠片段化，每日睡眠约4~5小时。

2.心理与社会评估

患者因高热反复、身体不适产生焦虑情绪，担心影响工作进度；对“为何用药后体温仍反复”存在疑惑。

家属可提供陪伴与照顾，但缺乏高热护理的专业知识，如物理降温的正确方法。

3.风险评估

脱水风险：高热导致水分蒸发增加，加之饮水不足，存在轻度脱水风险。

口腔黏膜损伤风险：发热时唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，可能引发口腔黏膜干燥或溃疡。

跌倒风险：高热可能导致头晕、乏力，增加跌倒概率。

三、护理问题

根据评估结果，确定以下护理问题：

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

疼痛（咽痛）：与咽部黏膜充血、炎症刺激有关。

体液不足风险：与高热导致水分丢失过多、饮水减少有关。

焦虑：与发热反复、担心病情进展有关。

知识缺乏：缺乏急性上呼吸道感染高热期的自我护理知识。

四、护理措施

1.体温过高的护理

降温干预：

药物降温：遵医嘱每6小时口服布洛芬混悬液10ml（规格：2%），用药后30分钟测量体温，观察降温效果；若体温＞39.5℃，遵医嘱肌内注射复方氨林巴比妥注射液2ml，避免短时间内重复使用退热药物。

物理降温：体温＞38.5℃时，采用温水擦浴（水温32℃~34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦浴时间15~20分钟；避免使用酒精擦浴（可能导致血管收缩，加重不适）。

体温监测：每4小时测量体温1次，高热期（体温＞39℃）每1~2小时测量1次，记录体温变化趋势；同时监测心率、呼吸、血压，观察有无高热惊厥前兆（如意识模糊、抽搐）。

环境调节：保持病室温度22℃~24℃，湿度50%~60%；避免患者直接吹风，减少盖被，利于散热。

2.咽痛的护理

局部缓解：指导患者每次餐后用温生理盐水漱口（每日3~4次），保持口腔清洁；遵医嘱含服西瓜霜润喉片（每2小时1片），缓解咽部黏膜充血。

饮食指导：建议进食温凉、清淡的流质或半流质食物（如小米粥、藕粉、温牛奶），避免辛辣、过烫食物刺激咽部；鼓励少量多次饮水，每日饮水量≥1500ml（可加入适量蜂蜜，缓解干燥）。

3.体液不足的预防与护理

补液管理：评估患者每日饮水量，制定饮水计划（如每小时饮水100~150ml）；若患者因咽痛不愿饮水，可使用吸管少量多次饮用，或提供鲜榨梨汁、苹果汁等口感温和的饮品。

体液监测：记录24小时出入量，观察尿量（目标：每日尿量≥1500ml）、尿色及皮肤弹性；若出现尿量＜30ml/小时、皮肤干燥、眼窝凹陷，及时报告医生。

4.焦虑情绪的护理

沟通与解释：每日与患者沟通2~3次，用通俗易懂的语言解释“病毒性感染高热可持续3~5天”的病理机制，说明退热药物仅能暂时缓解症状，消除其对“体温反复”的顾虑。

舒适护理：协助患者调整卧位（如半坐卧位），减少咽部充血；播放轻柔的音乐或指导其进行深呼吸训练，转移对不适的注意力。

5.健康指导

疾病知识：告知患者急性上呼吸道感染多为病毒感染，病程具有自限性（一般5~7天），高热反复是常见表现，无需过度紧张。

自我护理：

发热期间卧床休息，减少体力消耗；

保持口腔清洁，每次进食后漱口；

避免自行使用抗生素（病毒性感染无效）。

家属指导：教会家属正确测量体温的方法（腋温测量10分钟，避免在饭后或饮水后立即测量），以及物理降温的