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直肠癌术后造瘘口护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为暗红色血液，与大便混合，伴有排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。行肠镜检查示：距肛门10cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示为中分化腺癌。腹部CT检查未见明显远处转移。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术”。手术过程顺利，术后安返病房。术后诊断：直肠癌（T3N0M0）。

二、术后造瘘口情况

患者术后第1天，造瘘口肠管色泽红润，直径约2.5cm，高度约1.5cm，无出血、水肿及坏死迹象。造瘘口周围皮肤完整，无红肿、渗液。术后第2天，造瘘口开始有少量稀便排出，患者及家属对造瘘口护理知识缺乏，表现出焦虑、恐惧情绪。

三、护理问题及护理措施

（一）焦虑、恐惧

护理问题：患者及家属因对造瘘口护理知识缺乏，担心造瘘口影响生活质量，出现焦虑、恐惧情绪。

护理措施

心理护理：护理人员主动与患者及家属沟通，耐心倾听其诉求，向其讲解造瘘口的相关知识，包括造瘘口的功能、护理方法及注意事项等，让患者及家属了解造瘘口并非想象中那么可怕，消除其恐惧心理。同时，鼓励患者