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腹腔内感染术后护理个案

一、病情概述

患者张XX，男性，56岁，因“持续性腹痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，逐渐加重并蔓延至全腹，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，体温最高达39.2℃。急诊入院后，腹部CT提示“急性化脓性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎”，白细胞计数（WBC）18.6×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）92.3%，C反应蛋白（CRP）210mg/L。患者既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白7.8%），无手术史及药物过敏史。

入院后立即完善术前准备，于当日急诊在全麻下行“腹腔镜下阑尾切除术+腹腔脓肿清除术+腹腔冲洗引流术”。术中见阑尾肿胀、化脓，根部穿孔，腹腔内积聚约800ml黄绿色脓液，大网膜包裹阑尾形成局部脓肿。手术过程顺利，术后留置腹腔引流管1根（右下腹）、胃肠减压管1根、导尿管1根，转入外科ICU监护治疗。术后诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温38.7℃，心率112次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识与精神状态：患者全麻未清醒，处于嗜睡状态，呼之能应，格拉斯哥昏迷评分（GCS）14分（睁眼4分，语言5分，运动5分）。

伤口与引流情况：

手术切口：右