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总胆红素包括及区别

一、总胆红素基本概念

1、定义与生理来源

总胆红素（totalbilirubin）是血红素（heme）在网状内皮系统分解后的终末产

物，由脾脏、肝脏及骨髓巨噬细胞协同生成。衰老红细胞破裂后，血红素在血红素

加氧酶作用下释出铁离子与一氧化碳，剩余的四吡咯环被胆绿素还原酶转化为胆绿

素，再迅速还原为间接胆红素（脂溶性）。该过程每日约产二百五十毫克，其中八

成源自衰老红细胞，其余来自骨髓无效造血及细胞色素、肌红蛋白的分解。间接胆

红素入血后与白蛋白以非共价键结合，运输至肝窦，在肝细胞膜表面通过有机阴离

子转运多肽（OATP）进入胞浆，完成后续结合反应。理解其来源有助于解释为何

溶血或肝病时总胆红素会同步升高。

2、在人体中的功能作用

传统观点将胆红素视为单纯代谢废物，近年研究提示其具有抗氧化与信号调节

双重角色。胆红素的四吡咯结构可清除过氧化自由基，保护细胞膜脂质与DNA免

受氧化损伤，其抗氧化能力约为维生素C的千分之一，但因其血浆浓度高于多数

抗氧化剂，整体贡献仍被重视。动物实验显示，适量胆红素可抑制NADPH氧化酶

活性，减轻炎症级联反应；临床亦观察到轻度高胆红素血症者动脉