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《营养支持护理实践指南(2025版)》

营养支持是临床护理的核心组成部分，其目标是通过科学的营养干预维持或改善患者营养状况，降低并发症风险，促进康复。本指南基于近年循证医学证据及临床实践需求，围绕营养评估、支持途径选择、实施要点、并发症管理及特殊人群干预等关键环节展开，旨在为临床护理提供标准化操作依据。

一、营养风险评估与动态监测

有效的营养支持始于精准评估。护理人员需掌握多维度评估方法，包括主观与客观指标结合、静态与动态监测互补。

1.初始评估工具

推荐采用营养不良通用筛查工具（MUST）结合主观全面评估（SGA）进行初筛。MUST通过体重指数（BMI）、体重下降程度及疾病影响评分，快速识别高风险人群（评分≥2分）；SGA则通过病史（饮食改变、体重丢失、消化症状）与体格检查（皮下脂肪、肌肉萎缩、水肿）综合判断营养状态，分为A（营养良好）、B（中度营养不良）、C（重度营养不良）三级。

2.关键客观指标

-生化指标：前白蛋白（PA）半衰期2-3天，能敏感反映近期营养状况（正常参考值200-400mg/L，150mg/L提示严重风险）；转铁蛋白（TF）半衰期8-10天，结合血清铁可评估铁代谢状态；C反应蛋白（CRP）联合前白蛋白可鉴别急性炎症与营养不良（CRP正常而PA降低多为营养不良）。

-人体测量：BMI需结合年龄修正（如≥65岁老年人正常范围调整