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中国医联体建设发展历程与四大模式深度解析

医联体建设背景与发展历程

医疗联合体（以下简称医联体）作为深化医药卫生体制改革的重要举

措，自2017年起在我国医疗卫生体系中扮演着越来越重要的角色。医联体建

设是新医改背景下推动分级诊疗制度落地的关键抓手，其核心目标在于优化医

疗资源配置，提升医疗服务体系整体效率，最终实现基层首诊、双向转诊、急

慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

从国家政策层面来看，医联体建设经历了从试点探索到全面推进的发展过

程。2017年初，国家卫生计生委（现国家卫生健康委员会）发布《关于开展医

疗联合体建设试点工作的指导意见》，标志着医联体建设正式进入制度化轨

道。该文件明确要求各地根据区域医疗资源分布特点和群众医疗服务需求，因

地制宜地组建不同类型的医联体。同年3月，国务院总理李克强在政府工作报

告中强调全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，将医联体建设提升为国

家战略层面的重要政策。

2017年4月，国务院办公厅正式出台《关于推进医疗联合体建设和发展

的指导意见》，系统规划了医联体建设的时间表和路线图。文件提出分阶段推

进目标：2017年重点搭建制度框架并开展试点工作；到2020年则要形成较为

完善的政策体系，实现所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与

医联体。这一顶层设计为全国各地医联体建设提供了明确的方向指引和政策保

障。

2018年8月，国家卫健委印发《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试

行）》，通过建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度，将考核结果与医院等级评

审、重点专科建设等挂钩，进一步强化了医联体建设的政策驱动力。这一系列

政策举措的密集出台，充分体现了国家对医联体建设的高度重视和持续推进的

决心。

医联体的四种主要模式及其特点

根据国务院办公厅指导意见，我国医联体主要形成了四种基本模式，每种

模式在组织架构、运行机制和服务重点上各具特色，针对性地解决了不同层面

的医疗卫生服务问题。

城市医疗集团模式

城市医疗集团是以一家三级医院为核心，联合区域内若干二级医院、康复

医院、护理院以及社区卫生服务中心组成的紧密型或半紧密型医疗联合体。这

种1+X的组织架构设计，旨在通过纵向整合不同层级医疗资源，构建资源共

享、分工协作的城市医疗服务体系。

在实践中，城市医疗集团主要采取两种运行机制：在条件成熟的地区，推

行医联体内人、财、物统一管理模式，实现真正的利益共同体；在条件尚不完

善的地区，则通过对口帮扶、技术支持等方式建立较为松散的合作关系。无论

采取何种形式，其核心目标都是促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能

力，引导患者合理就医。

城市医疗集团的优势在于能够充分发挥三级医院的辐射带动作用，通过技

术帮扶、人才培养、设备共享等方式，整体提升集团内医疗机构的服务水平。

同时，这种模式也有助于建立规范的双向转诊机制，为患者提供连续、协调的

医疗服务。目前，北京、上海、深圳等大城市均已建立较为成熟的城市医疗集

团体系，在优化医疗资源配置方面取得了显著成效。

县域医共体模式

县域医共体是针对县域医疗服务体系特点设计的医联体模式，其核心在于

构建县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级联动机制。

这种模式重点解决县域内医疗卫生资源分布不均、基层服务能力薄弱的问题，

通过县乡一体化管理，实现县域医疗资源的整合与共享。

县域医共体的运行机制强调三统一：统一人员管理、统一财务管理、统

一物资管理。在这种机制下，县级医院承担技术指导中心和疑难重症诊疗中心

的职能；乡镇卫生院负责常见病、多发病诊治和公共卫生服务；村卫生室则主

要提供基本医疗和公共卫生服务。三级机构通过明确的功能定位和分工协作，

形成有机统一的县域医疗服务网络。

县域医共体建设的突出成效体现在三个方面：一是提升了县域内医疗服务

同质化水平；二是强化了基层医疗卫生服务能力；三是优化了县域内患者就医

流向。浙江、安徽等地的实践表明，县域医共体建设显著提高了县域内就诊

率，有效缓解了群众看病难、看病贵问题。

跨区域专科联盟模式

跨区域专科联盟是一种以专科协作为纽带的医联体形式，它突破行政区划

限制，以专科技术为纽带，将区域内具有相同专科优势的医疗机构联合起来，

形成专科医疗资源集聚效应。这种模式特别适合解决专科医疗资源分布不均、

专科服务能力不足的问题。

专科联盟的典型运作方式包括：建立统一的诊疗规范和临床路径；开展多