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手术室常见试题及答案

一、基础理论题

1.手术中无菌区域的定义是什么？哪些区域属于

无菌区域？

答案：手术中无菌区域指经过严格消毒处理且未被

污染的区域，是保证手术无菌操作的核心范围。具体包

括：①手术人员穿无菌手术衣后，腰部以上、肩部以下、

两侧腋前线以前的区域；②铺好的无菌器械台台面及台

缘平面以上部分；③患者手术野铺巾后，与切口直接接

触的内层无菌单覆盖区域；④已消毒的手术器械、敷料、

缝针等物品表面。需注意，无菌区域边界外2cm为相对

无菌区，超过该范围或接触非无菌物品即视为污染。

2.简述手术器械清点的“三查七对”原则及具体

内容。

答案：“三查七对”是手术器械清点的核心制度，

旨在防止器械、敷料遗留体内。“三查”指：①手术开

始前查（切皮前）；②关闭体腔前查（如关腹、关胸、

关颅前）；③关闭体腔后查（缝合皮肤前）。“七对”

指核对：①器械名称（如止血钳、持针器）；②器械数

量（如直钳5把、弯钳8把）；③器械完整性（如有无

断裂、缺损）；④敷料类物品（如纱布、纱垫、棉球）

的数量及完整性；⑤缝针数量（包括圆针、三角针）；

⑥特殊器械（如吻合器钉仓、取石网篮）的型号及完整

性；⑦与术前清点记录单的一致性。若清点不符，需立

即暂停手术，组织手术医生、器械护士、巡回护士共同

查找，必要时借助X线或超声定位。

二、操作规范题

3.手术中铺无菌单的步骤及注意事项有哪些？

答案：铺无菌单需遵循“由内向外、先近后远”的

原则，具体步骤：①手术医生完成手术野消毒后，器械

护士递第一块无菌治疗巾，助手用组织钳固定，覆盖切

口周围5cm范围，顺序为：铺患者对侧→铺上方→铺下

方→铺术者同侧（若为感染手术则反向铺巾）；②覆盖

中单：将中单分别铺于治疗巾外，上缘超过麻醉架，下

缘超过手术床边缘；③铺大单：大单头端覆盖麻醉架上

方30cm，两侧及足端下垂超过手术床边缘30cm，开口

对准手术野；④特殊部位（如颅脑、会阴）需加铺洞巾

或专用单，确保仅暴露手术切口。注意事项：①铺单时

操作者手臂不可跨越无菌区域；②已铺好的无菌单不可

随意移动，若需调整应向远心端（外）牵拉；③污染或

潮湿的无菌单需立即更换；④大单开口边缘距离切口应

≤2cm，避免暴露过多非无菌区域。

4.简述高频电刀（单极）使用时的安全操作流程

及禁忌。

答案：安全操作流程：①术前检查电刀主机性能，

确认负极板连接线无破损；②选择合适的负极板（儿童

用小儿极板，成人用≥100cm²的极板），贴于患者肌

肉丰富、血管丰富且无骨突的部位（如大腿外侧、臀

部），避开瘢痕、手术野、ECG电极及金属植入物；③

患者皮肤需清洁干燥，去除油脂、消毒液残留，极板与

皮肤紧密接触（接触面积≥80%）；④调节电刀输出功

率（切割模式30-60W，凝血模式20-40W），避免过高

功率导致组织炭化；⑤使用时电刀头避免接触金属器械

（如拉钩、钳夹），防止电流分流灼伤患者；⑥术毕先

关闭主机，再移除负极板，观察皮肤有无灼伤。禁忌：

①心脏起搏器患者（需改用双极电刀或超声刀）；②极

板贴附部位皮肤破损、水肿或有感染；③手术野涉及肠

管、大血管时需降低功率；④禁止将极板折叠或部分覆

盖。

三、应急处理题

5.手术中发现患者发生过敏性休克（如抗生素、

造影剂过敏），应如何紧急处理？

答案：处理流程：①立即停止可疑致敏物质输入，

保留静脉通道；②通知麻醉医生及手术医生，启动抢救

流程；③体位：取平卧位，抬高下肢15-30°，保持呼

吸道通畅，高流量吸氧（8-10L/min）；④药物应用：

遵医嘱立即静注肾上腺素（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，

儿童0.01ml/kg），地塞米松10-20mg或甲泼尼龙80-

160mg，苯海拉明20-40mg；⑤循环支持：若出现心跳

骤停，立即行CPR；血压低于90/60mmHg时，快速补液

（晶体液1000-2000ml），必要时使用多巴胺、去甲肾

上腺素升压；⑥监测：持续心电监护，观察血压、心率、

氧饱和度、尿量及意识变化；⑦记录：详细记录过敏反

应发生时间、症状、用药及抢救措施；⑧术后完善过敏

原检测，提醒患者及家属避免再次接触。

6.手术中突发火灾（如酒精消毒后遇电刀火花引

燃铺巾），护士应如何处置？

答案：处置步骤：①立即