执业药师《中药学专业知识二》常用中成药——第二十二章 内科常用中成药.pdfVIP

一、内科中成药的核心逻辑：辨证与归经

内科疾病覆盖感冒、痹痛、胃痛、失眠等数十种证型，中成药

的应用本质是“辨证论治”的落地——先辨清病症的“寒热虚实”（如

风寒vs风热、虚证vs实证），再锁定“病位归属”（如肺、肝、肾、

脾胃），最终匹配对应功效的药物。本章中成药按功效分类，核心

类别包括解表、清热、祛风湿、补益、消食、安神等12类，每类

均需抓住“核心指征”与“禁忌边界”。

二、重点类别与高频中成药解析

（一）解表剂：解肌散邪，分清风寒与风热

解表剂用于外感表证（感冒为代表），关键是区分“风寒”与

“风热”的核心特征——风寒感冒以“恶寒重、发热轻、无汗、清涕”

为主；风热感冒以“发热重、微恶风、有汗、浊涕”为主。

1.桂枝合剂：风寒表虚证的“经典调和方”

源于《伤寒论》桂枝汤，是调和营卫的标杆方。方中桂枝辛温

解肌（散风寒）为君，白芍酸甘敛阴（固营阴）为臣，二者“一散

一收”，精准针对“风寒袭表、营卫不和”的表虚证（核心特征：汗

出恶风）。生姜助桂枝解表，大枣助白芍和营，炙甘草调和诸药。

功能：解肌发表，调和营卫。

主治：风寒感冒表虚证——头痛发热、汗出恶风、鼻塞干呕。

使用注意：风热感冒（发热重、口渴、黄涕）忌用；忌生冷、

油腻食物。

考点提示：记住“表虚有汗”是关键，与“感冒清热颗粒”（表

实无汗）划清界限。

2.感冒清热颗粒：风寒表实证的“药店常用药”

针对风寒束表、肺气失宣的表实证（核心特征：无汗恶寒），

虽名“清热”，实则以“疏风散寒”为主，仅清“风寒化热”的轻证（如

咽干）。

功能：疏风散寒，解表清热。

主治：风寒感冒——头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽

咽干。

易混淆点：与“感冒灵颗粒”（含西药对乙酰氨基酚）区别：

后者主治风热感冒兼内热（发热、咽痛、咳嗽），本品纯中药，

只适用于风寒。

（二）清热剂：清解里热，辨明毒、火、湿

清热剂用于里热证，需细分三类：

清热解毒（热毒炽盛，如咽喉肿痛）；

清热泻火（气分热盛，如牙龈肿痛）；

清热燥湿（湿热内蕴，如泄泻痢疾）。

1.牛黄解毒片：清热解毒的“老药新考”

以“雄黄”为核心毒性成分（含硫化砷），针对火热内盛的实证

（如口舌生疮、目赤肿痛）。

功能：清热解毒。

主治：火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮。

使用注意：孕妇禁用（雄黄致畸）；哺乳期妇女、儿童及脾

胃虚寒者慎用；不可长期服用（避免砷蓄积中毒）。

考点提示：“含雄黄”是高频考点，对应“禁用人群”需精准记

忆。

2.连花清瘟胶囊：流感热毒袭肺证的“针对性用药”

应对流行性感冒的经典药，强调“清瘟解毒+宣肺泄热”，核心

指征是“高热、肌肉酸痛、咽干咽痛”（流感特征）。

功能：清瘟解毒，宣肺泄热。

主治：流行性感冒属热毒袭肺证——发热/高热、恶寒、肌

肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽头痛。

使用注意：风寒感冒（恶寒重、无汗）忌用；忌烟酒及辛辣

食物。

（三）祛风湿剂：祛风除湿，兼顾虚实

祛风湿剂用于痹病（关节疼痛、屈伸不利），需区分“实证”

（风寒湿闭阻，如关节冷痛）与“虚实夹杂”（肝肾不足+风寒湿，

如腰膝酸软伴冷痛）。

独活寄生合剂：虚实夹杂痹病的“千金方”

源于孙思邈《备急千金要方》，是祛风除湿+补益肝肾+养血舒

筋的复合方，针对“风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足”的痹病（核

心特征：腰膝冷痛、屈伸不利、关节酸楚）。

功能：养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。

主治：风寒湿痹兼肝肾不足——腰膝冷痛、关节酸楚、乏力。

易混淆点：与“风湿骨痛胶囊”区别：后者仅“祛风除湿、散

寒止痛”，针对实证（无补益）；本品是“虚实兼顾”，适用于中

老年人痹病。

（四）补益剂：补养正气，分气血阴阳

补益剂用于虚证，需按“气血阴阳”细分：

补气：脾胃气虚（如体倦乏力）；

补血：心肝血虚（如面色苍白）；