热性惊厥护理问题与个案.docVIP

热性惊厥个案护理

一、病例概况

患儿，男，1岁6个月，因“发热伴抽搐1次”于2023年10月15日急诊入院。患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，未予特殊处理。入院前1小时，患儿突然出现意识丧失，双眼凝视，四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解。缓解后患儿精神萎靡，嗜睡，无呕吐、腹泻、皮疹等症状。既往体健，无抽搐史，无家族癫痫病史。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志嗜睡，精神反应差，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：颈软，无抵抗，克氏征、布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白15mg/L。血生化、电解质、血糖均正常。头颅CT未见明显异常。

二、护理评估

（一）健康史

患儿既往体健，无抽搐史，无家族癫痫病史。本次发病前有发热，体温较高，未及时处理。

（二）身体评估

生命体征：体温39.2℃，心率140次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg。

意识状态：嗜睡，精神反应差。

神经系统：颈软，无抵抗，克氏征、布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。

其他：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。

（三）心理社会评估

患儿家长因患儿突然抽搐，表现出明显的焦虑和恐惧，对疾病的预后及护理知识缺乏了解。

三、护理诊断

体温过高：与感染有关。

有窒息的危险：与抽搐时呕吐物、分泌物堵塞呼吸道有关。

有受伤的危险：与抽搐时意识丧失、肢体强直抖动有关。

焦虑：与家长对疾病的预后及护理知识缺乏了解有关。

四、护理目标

患儿体温在24小时内降至正常范围。

患儿在抽搐发作时无窒息发生。

患儿在住院期间无受伤发生。

家长焦虑情绪减轻，能够掌握热性惊厥的护理知识。

五、护理措施

（一）控制体温

物理降温：立即给予患儿头部冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于前额，每15-20分钟更换一次。同时，松开患儿衣物，保持室内通风，避免包裹过严。

药物降温：遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服，必要时4-6小时重复一次。密切观察患儿体温变化，每30分钟测量一次体温，并记录。

（二）防止窒息

保持呼吸道通畅：抽搐发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物及呕吐物，防止窒息。必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。

给予氧气吸入：抽搐发作时，给予患儿氧气吸入，氧流量2-3L/min，改善脑组织缺氧。

（三）防止受伤

专人守护：抽搐发作时，安排专人守护，防止患儿坠床或碰撞受伤。

使用保护措施：在患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。但在抽搐未发作时，不宜强行撬开口腔放置牙垫，以免损伤牙齿或引起窒息。

避免强行按压肢体：抽搐发作时，不要强行按压患儿肢体，以免引起骨折或脱臼。

（四）病情观察

密切观察生命体征：每15-30分钟测量一次体温、心率、呼吸、血压，并记录。观察患儿意识状态、瞳孔变化，有无抽搐发作及发作持续时间、频率、伴随症状等。

观察病情变化：观察患儿有无呕吐、腹泻、皮疹等症状，注意有无颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、前囟饱满等。

（五）心理护理

安慰家长：向家长解释热性惊厥的病因、预后及护理知识，减轻家长的焦虑情绪。告诉家长热性惊厥多发生于6个月至5岁的儿童，预后良好，大多数患儿不会留下后遗症。

指导家长护理：指导家长掌握热性惊厥的护理方法，如如何控制体温、如何防止窒息和受伤等。鼓励家长积极参与患儿的护理，增强其信心。

（六）健康教育

疾病知识教育：向家长讲解热性惊厥的病因、临床表现、预后及预防措施。告诉家长热性惊厥多由上呼吸道感染引起，体温骤升时容易发作，因此在患儿发热时应及时采取降温措施。

护理知识教育：指导家长掌握正确的降温方法，如物理降温和药物降温的方法、注意事项等。告诉家长在患儿抽搐发作时应保持冷静，立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息，并及时送往医院。

预防复发教育：告诉家长热性惊厥有复发的可能，尤其是在首次发作后1-2年内。因此，在患儿发热时应密切观察体温变化，及时采取降温措施，避免体温骤升。同时，注意增强患儿体质，预防上呼吸道感染。

六、护理评价

患儿体温在入院后12小时降至37.5℃，24小时内降至正常范围。

患儿在抽搐发作时，经过及时处理，无窒息发生。

患儿在住院期间，经过精心护理，无受伤发生。

家长焦虑情绪减轻，能够掌握热性惊厥的护理知识，能够正确回答相关问题。

七、出院指导

体温管理：指导家长在患儿发热时，及时采取降温措施，如物理降温和药物降温。体温超过38.5℃时，应及时给予退烧药，并密切观察体温变化。

预防复发：告诉家长热性惊厥有复发的可能，尤其是在首次发作后1-2年内。因此，在患儿发热时应密切观