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年轻心梗病人的个案护理

一、个案基本情况概述

（一）患者基本信息

患者李某，男性，32岁，某互联网公司程序员。因“持续性胸痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认吸烟史，但有长期熬夜、饮食不规律（喜食高油高盐外卖）及久坐不动的生活习惯。入院时，患者主诉胸骨后压榨性疼痛，向左肩及背部放射，伴大汗、濒死感，疼痛评分8分（数字评分法）。

（二）诊断与治疗经过

入院后，急诊心电图提示V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱显示肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白I（cTnI）显著升高，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服，并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现前降支近段95%狭窄，成功植入一枚药物洗脱支架。术后转入心血管监护病房（CCU），给予抗凝、抗血小板、调脂、改善心肌重构等药物治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。术后24小时内，血压波动于120-140/75-90mmHg，心率维持在70-85次/分，呼吸平稳。

疼痛评估：术后胸痛明显缓解，疼痛评分降至2分，但仍有轻微胸闷感。

实验室指标：术后第1天，CK-MB及cTnI开始下降，但仍高于正常范围；血常规、肝肾功能、电解质基