腮腺手术后并发症的护理个案.docVIP

腮腺肿瘤切除术后涎瘘与面神经损伤的个案护理

一、病例资料

患者女性，45岁，因右侧腮腺区无痛性肿块3年入院。肿块约3cm×4cm大小，质地中等，活动度尚可，无面瘫症状。术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，腮腺B超提示右侧腮腺浅叶混合瘤。于全麻下行右侧腮腺浅叶及肿瘤切除术+面神经解剖术。术后病理诊断为多形性腺瘤。

二、术后并发症发生情况

涎瘘：术后第3天，患者右侧颌下区切口旁出现少量清亮液体渗出，每日约5-10ml，诊断为涎瘘。

面神经下颌缘支损伤：术后即刻，患者出现右侧口角歪斜，鼓腮漏气，右侧鼻唇沟变浅，诊断为面神经下颌缘支暂时性损伤。

三、护理措施

（一）涎瘘的护理

局部处理

加压包扎：拆除原切口敷料，用无菌纱布吸干渗液后，重新用宽胶布行腮腺区加压包扎，包扎范围应包括耳前、耳下及颌下区，压力以患者感觉舒适且能有效减少涎液分泌为宜，一般维持7-10天。

保持局部清洁干燥：指导患者每日用生理盐水清洁瘘口周围皮肤，防止感染。渗液较多时，及时更换敷料。

饮食指导

告知患者避免进食酸性、刺激性食物（如醋、辣椒、柠檬等）及咀嚼口香糖，这些食物会刺激唾液分泌，加重涎瘘。

鼓励患者进食清淡、易消化的流质或半流质饮食（如牛奶、米汤、粥等），减少唾液分泌。

药物应用

遵医嘱给予阿托品0.3mg口服，每日3次，以抑制唾液分泌。注意观察患者有无口干、心率加快等不良反应。

病情观察

密切观察瘘口渗