石膏腿术后护理查房.docVIP

下肢骨折石膏固定术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，56岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。入院诊断：右胫腓骨中段粉碎性骨折。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，于昨日在硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后予右下肢长腿石膏托外固定，目前为术后第1天。

生命体征

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

专科情况

右下肢石膏托固定于中立位，石膏边缘皮肤完整，无渗血、渗液；足背动脉搏动可触及，趾端皮肤温度正常，颜色红润，毛细血管充盈时间约2秒；患者主诉石膏内轻微瘙痒，右小腿胀痛评分3分（NRS评分），主动活动足趾时感轻度牵拉痛，被动活动无明显受限。

辅助检查

术后复查X线示：右胫腓骨骨折复位良好，内固定物位置正常。血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

护理问题及措施

疼痛：与骨折创伤、手术刺激及石膏固定压迫有关。

措施：抬高患肢15°~30°，促进静脉回流；遵医嘱予布洛芬缓释胶囊口服，每12小时1次；指导患者分散注意力，如听音乐、聊天等。

皮肤完整性受损风险：与石膏固定导致局部皮肤受压、汗液刺激有关。

措施：保持石膏边缘皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭石膏边缘；观察石膏内有无异味、渗液，若出现局部持续性疼痛或瘙痒，及时报告医生。

潜在并发