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《肢体康复护理实践指南(2025版)》

一、评估体系构建

肢体康复护理的核心在于精准评估，需建立多维度、动态化的评估框架，为后续干预提供科学依据。评估应覆盖功能状态、生理指标、心理状态及环境适应性四个维度，具体操作如下：

（一）功能状态评估

1.运动功能：采用改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力，徒手肌力检查（MMT）量化肌肉力量（0-5级），Fugl-Meyer评定量表（FMA）针对中枢神经损伤患者的肢体运动、平衡及感觉功能进行分项评分（总分0-100分，分数越低功能障碍越重）。需注意，周围神经损伤患者应额外关注特定肌群的主动收缩能力及关节活动度（ROM），使用量角器测量时需固定近端关节，确保角度读取准确（如膝关节屈曲ROM正常为0°-135°，测量时患者仰卧，检查者固定股骨远端，被动屈曲膝关节至最大角度）。

2.日常生活活动能力（ADL）：采用改良Barthel指数（MBI）评估进食、穿衣、如厕等10项基本活动能力（总分0-100分），重点观察患者完成动作的独立性、辅助需求及完成时间。例如，独立完成进食需在15分钟内使用餐具将食物送入口中，若需他人协助夹菜则评分降低。

（二）生理指标监测

1.循环系统：监测静息心率（正常60-100次/分）、血压（收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）及肢体周径（双侧对比，差值＞2cm提示水