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《胸外科护理实践指南(2025版)》

胸外科疾病涉及肺、食管、纵隔、胸壁等重要器官组织，手术创伤大、术后并发症风险高，护理工作需贯穿围手术期全程，以精准评估、规范干预、科学康复为核心，最大限度降低并发症发生率，促进患者功能恢复。以下从围手术期关键环节、并发症预防与处理、专科护理技术及康复指导四方面展开实践要点。

一、围手术期护理核心干预

（一）术前准备与评估

术前需系统评估患者生理与心理状态。生理评估重点包括：①呼吸功能：通过肺功能检查（FEV1、FVC、MVV）、血气分析（PaO2、PaCO2）及胸部CT判断肺储备能力，对COPD患者需记录日常活动耐量（如爬楼梯层数）；②营养状态：采用NRS-2002量表评估，白蛋白＜30g/L或前白蛋白＜150mg/L提示营养不良，需联合营养科制定肠内/肠外营养方案；③基础疾病：高血压患者控制血压＜140/90mmHg（糖尿病或肾病患者＜130/80mmHg），房颤患者监测INR（目标2.0-3.0），糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后＜10.0mmol/L。

心理干预需贯穿术前全程，通过认知行为疗法缓解焦虑（如用模型演示手术切口位置、引流管作用），对老年患者可联合家属参与教育，重点解释术后疼痛管理方案（如PCA泵使用）及早期活动的必要性，提升治疗依从性。

呼吸道准备是术前关键：①严格戒烟≥2周，指导患者掌握