小肠穿孔的护理个案.docVIP

小肠穿孔合并感染性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“突发腹部剧痛4小时”急诊入院。患者既往有胃溃疡病史5年，未规律服药。入院时查体：体温38.9℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音消失。腹部CT提示：腹腔游离气体，小肠中段肠壁连续性中断，腹腔积液。实验室检查：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血淀粉酶正常，血乳酸4.2mmol/L。诊断为小肠穿孔伴弥漫性腹膜炎、感染性休克。

二、术前急救与护理

（一）休克复苏护理

快速液体复苏

立即建立两条以上静脉通路，选用16G静脉留置针，快速输注平衡盐溶液