中国结直肠癌诊疗规范(2017年版).pdfVIP

20181121ChinJClinicians(ElectronicEdition),January1,2018,Vol.12,No.13

中华临床医师杂志(电子版)年月第卷第期··

•指南与规范•

中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）

国家卫生和计划生育委员会《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》专家组

一、概述异常。

我国结直肠癌（colorectalcancer，CRC）的发3.直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛

病率和病死率均保持上升趋势。2015中国癌症统门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、大体形状、质地、

计数据显示：我国结直肠癌发病率、病死率在全部占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛

恶性肿瘤中均位居第5位，其中新发病例37.6万，缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关

死亡病例19.1万。其中，城市地区远高于农村，系、有无盆底种植等，同时观察有否指套血染。

且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属（四）实验室检查

于中晚期。1.血常规：了解有无贫血。

为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医2.尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学

疗机构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。

保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。3.大便常规：注意有无红细胞、白细胞。

二、诊断技术与应用4.粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断

（一）临床表现

有重要价值。

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定5.生化、电解质及肝肾功能等。

程度可出现下列症状：（1）排便习惯改变；（2）大

6.结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、

便性状改变（变细、血便、黏液便等）；（3）腹痛

随访时必须检测癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，

或腹部不适；（4）腹部肿块；（5）肠梗阻相关症状；

CEA）、癌抗原（carcinomaantigen，CA）19-9；有

（6）贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。

肝转移患者建议检测甲胎蛋白（alpha-fetalprotein，

（二）疾病史和家族史

AFP）；疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测CA125。

1.结直肠癌发病可能与以下疾病相关：溃

（五）内镜检查

疡性结肠炎、结直肠息肉、克罗恩病（Crohn

直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结

disease）、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。

2.遗传性结直肠癌发病率占总体结直肠癌发病直肠病变。

所有疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查，

率的6%左右，应详细询问患者