面部皮肤癌术后护理个案.docVIP

面部基底细胞癌术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者张XX，女性，68岁，退休教师，大专文化程度。患者与配偶同住，育有1子1女，子女均定居本地，每周探望2-3次，家庭支持系统完善。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，日常生活可完全自理，性格开朗，对疾病相关知识接受度较高。

二、疾病相关情况

（一）肿瘤诊断与分期

患者因“右侧面颊部黑色结节伴缓慢增大1年”入院。入院后行皮肤镜检查提示“右侧面颊部结节型基底细胞癌可能”，随后经局部组织活检确诊为右侧面颊部基底细胞癌（结节型）。结合影像学检查（头颅CT、颈部淋巴结超声），肿瘤局限于皮肤及皮下浅层，直径约1.2cm，无区域淋巴结转移及远处转移，临床分期为T1N0M0（Ⅰ期）。

（二）手术方式与时间

患者于2025年10月15日在局部麻醉下行右侧面颊部基底细胞癌扩大切除术+局部皮瓣转移修复术。手术过程顺利，完整切除肿瘤组织（切除范围距肿瘤边缘0.5cm），并通过邻近滑行皮瓣覆盖创面，术中出血约5ml，手术时长约90分钟。术后病理回报：基底细胞癌，切缘及基底未见肿瘤细胞残留。

三、术后主要护理问题分析

术后通过护理评估，结合患者病情及手术特点，确定以下5项核心护理问题：

1.疼痛：与手术切口创伤、皮瓣牵拉有关

患者术后返回病房时主诉切口疼痛，数字疼痛评分（NRS）为4分（中度疼痛），表现为持续性胀痛，张口或面部活动时疼痛