轮椅交接护理个案.docVIP

高龄髋部骨折患者术后轮椅交接护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李建国，男性，82岁，汉族，退休教师。

主诉：在家中不慎滑倒致右髋部剧烈疼痛、活动受限6小时。

现病史：患者6小时前在家中卫生间滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被动活动右下肢时疼痛加剧。由家属急送至我院急诊，行X线检查示“右侧股骨颈骨折（GardenIII型）”，遂以“右股骨颈骨折”收入骨科病房。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射治疗，空腹血糖控制在6-8mmol/L；否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史。

身体评估：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，缩短约2cm，髋关节主动及被动活动均受限。

辅助检查：X线片示右侧股骨颈骨折，骨折线位于股骨头下，断端移位明显。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。

治疗方案：完善术前检查及准备后，行右侧人工股骨头置换术。术后给予预防感染、抗凝、止痛、营养支持等对症治疗，并指导患者进行康复训练。

二、轮椅交接护理问题评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者术后伤口疼痛明显，VAS评分7分，影响休息和康复训练。