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种植牙医疗服务协议2025年

甲方（医疗机构）：[在此处填写完整的医疗机构名称]、地址：[在此处填写医疗机构地址]、统一社会信用代码：[在此处填写医疗机构统一社会信用代码]、法定代表人/授权代表：[在此处填写姓名]、联系电话：[在此处填写联系电话]。

乙方（患者）：[在此处填写患者姓名]、身份证号码：[在此处填写患者身份证号码]、住址：[在此处填写患者住址]、联系电话：[在此处填写患者联系电话]。

鉴于甲方具有开展种植牙医疗服务的资质，并愿意为乙方提供种植牙医疗服务；乙方愿意接受甲方的种植牙医疗服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务项目及内容

1.1甲方为乙方提供全程种植牙医疗服务，具体包括：

(1)负责对乙方进行口腔检查、拍片（如CBCT）、临床诊断；

(2)负责为乙方制定个性化的种植牙治疗方案，并详细解释方案内容、预期效果及潜在风险；

(3)在乙方签署知情同意书后，为乙方实施种植体植入手术；

(4)负责种植体植入后的愈合观察及必要的术后处理；

(5)负责安装基台；

(6)负责制作并安装最终牙冠（具体牙冠类型为：[在此处填写牙冠类型，如全瓷冠/烤瓷冠等]）；

(7)提供必要的