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医院依法执业专项自查报告

一、引言

为贯彻落实《XX省卫生健康委员会关于开展202X年医疗机

构依法执业专项检查工作的通知》（X卫医发〔202X〕XX号）要

求，切实规范我院执业行为、保障医疗质量安全，我院于202X年

X月X日至X月X日组织开展依法执业专项自查。本次自查覆盖

全院临床科室、医技部门、药剂科及行政职能岗位，通过科室自

查-职能部门抽查-领导小组汇总三级联动模式，重点核查医疗机构

资质、医务人员执业、医疗技术应用、病历管理等10项核心内容。

现将自查情况报告如下：

二、自查组织与实施

为确保自查实效，我院成立依法执业自查领导小组：组长由院

长担任，副组长为分管医疗的副院长，成员涵盖医疗质控科、人事

科、药剂科、感控科等关键部门负责人。结合医院实际制定《XX

医院202X年依法执业专项自查方案》，明确三个阶段工作要求：

1.科室自查（X月X日-X月X日）：各科室对照《医疗机构

依法执业自查清单》，逐项排查资质、病历、药品管理等环节问题；

2.职能抽查（X月X日-X月X日）：医疗质控科重点核查病

历书写、核心制度落实，药剂科核查药品进货验收，感控科核查传

染病防治；