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个案报道2025年第13卷第3期《临床普外科电子杂志》

1例胃癌术后腹腔感染患者的治疗用药分析

欧云珍1，2，刘敏2，张红涛2

（1.大理白族自治州人民医院药剂科，云南大理671000；2.青岛市市立医院药学部，山东青

岛266200）

胃癌是全球第五大癌症[1]，在我国消化道恶强计算机断层扫描(computedtomography,CT)示肝

性肿瘤中居第2位，好发年龄在50岁以上，胃癌内多发小囊肿、胃角部壁厚。胸部CT平扫示双

的主要治疗方式为外科手术，分为根治性手术和姑肺轻度坠积性改变。消化道肿瘤检测：糖类抗原

息性手术两类[2]。大多数外科手术较少发生术后感1255.17U/ml，糖类抗原19-94.01U/ml，糖类抗原

染，但消化道中存在革兰氏阴性杆菌、链球菌、口72-45.99U/ml，甲胎蛋白3.66U/ml。外院病理诊断

咽部厌氧菌等各种细菌，术后感染风险仍较高。腹为（胃角）腺癌。

腔感染是腹部外科常见病，可继发于消化道的穿孔、入院第4天，排除手术禁忌后行根治性胃大

坏死与坏疽[3]，是腹部外科手术的常见并发症[4]，部切除伴胃十二指肠吻合术+腹腔灌注治疗术。手

如胃肠道肿瘤手术后并发的肠外瘘，可导致患者住术顺利，术中无置入物，置腹腔引流管及切口负压

院时间延长，增加医疗支出，病死率达20%[3]。本引流管各1根。术后安全返回病房。术前0.5～1h

文通过分析1例胃癌术后腹腔感染患者的病例资给予注射用头孢呋辛钠1.5g静脉滴注预防用药，

料，探讨胃癌术后腹腔感染的治疗原则、经验性抗术后给予抗凝、镇痛、补液、营养支持、抑酸等对

感染药物的选择，为临床治疗提供有利的帮助，现症治疗。

报道如下。术后第1天，患者自述切口疼痛可忍耐，无腹

胀、恶心、呕吐，未排气、排便，夜间睡眠可。查体：

1病例摘要体温36.7℃，呼吸17次/min，血压151/76mmHg。

1.1临床资料患者，男，59岁，身高159cm，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及干啰音。

体重64kg，因“反酸、胃灼热1个月余”入院。心率78次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

患者1个月前无明显诱因出现反酸、胃灼热，并伴腹部平坦，手术切口敷料干燥，略红肿，无渗出，

有上腹胀痛不适。疼痛呈隐痛样、持续性，无放腹部软，轻压痛，无反跳痛，左腹腔负压引流通畅，

射，可忍受，同时伴上腹饱胀感，进食后明显。食引流液呈淡红色，约260ml；切口负压引流通畅，引

欲差，偶有反酸嗳气。无恶心呕吐，无发热，无心流液呈淡红色，约2ml；胃肠减压引流通畅，引流液

慌，未予在意，未行具体诊治。1周来上述症状逐呈黄绿色，约10ml。双下肢无水肿。血常规+C反应

渐加重，遂于当地医院就诊，行胃镜检查提示胃角9

蛋白：白细胞计数20.62×10/L，中性粒细胞百分

腺癌。发病以来无发热，无胸闷咳嗽。饮食稍差，