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老年友善医院评定技术规范

老年友善医院评定技术规范应围绕医疗机构的适老化改造展开，重点考察

硬件设施、服务流程、管理制度三个维度。硬件设施需符合无障碍设计标准，

服务流程应体现对老年患者的人性化关怀，管理制度需建立老年患者权益保障

机制。

医疗机构需在入口处设置双向平坡道，坡道宽度不低于1.2米，坡度比例

控制在1:12以内，两侧安装双层防滑扶手，高度分别为65厘米与85厘米。候

诊区域配备适老化座椅，椅面高度45厘米，椅背倾斜角度105度，每间隔3米

设置应急呼叫装置。走廊通行宽度需预留1.8米，转角处安装凸面广角镜，地

面采用防滑系数≥0.6的PVC材质。

诊疗服务环节需执行“三优先”原则：70岁以上患者优先安排号源，行动

不便患者优先安排检查，独居老人优先安排住院床位。门诊药房需提供大字版

药品说明书，字号不小于小四号，关键信息用黄色荧光笔标注。针对听力障碍

患者，各科室需配备无线扩音器及手写沟通板，耳鼻喉科需储备助听器临时借

用服务。

病房区域需实施差异化管理制度。双人间床位间距≥1.2米，床头设置可调

节阅读灯，照度范围300-500勒克斯。每床配备带放大镜功能的呼叫器，按键

直径≥2厘米。卫生间安装L型助力扶手，距地面高度75厘米，淋浴区配备折

叠沐浴椅并设置防跌落红外感应装置。

医务人员需完成每年不少于8学时的老年医学专项培训，重点掌握老年综

合征识别、多重用药管理、舒缓医疗等技术。护理人员需通过老年人体位转移

实操考核，包括轮椅与病床间安全转移、防跌倒保护手法等五项技能。药剂师

需建立老年人用药风险评估表，对同时使用≥5种药物的患者进行专项审核。

评估指标体系中，设施安全类占比40%，涵盖防跌倒设施完备率、紧急呼

叫响应时间等12项细则；服务质量类占比35%，包括老年患者满意度、投诉处

理及时率等9项指标；管理效能类占比25%，涉及跨科室协作机制、继续教育

达标率等7个维度。

持续改进机制要求医院每季度开展模拟评估，采用老年人角色扮演方式检

测服务流程漏洞。对于评估得分低于80分的项目，需在15个工作日内提交整

改方案，重点问题纳入院长办公会议题。档案管理实行电子化追踪，每次评估

数据保存期限不少于5年。

建立多学科协作团队，由老年医学科牵头，联合康复科、营养科、心理科

定期开展联合查房。针对衰弱老人制定个性化护理计划，包括营养支持方案、

肌少症预防训练等内容。设立老年患者维权办公室，公示区级卫生健康委监督

电话，实行首接负责制。

药品管理方面，住院药房需建立老年用药禁忌数据库，对肾小球滤过率＜

30mL/min的患者自动触发剂量调整提示。门诊系统设置处方审核前置程序，对

潜在药物相互作用实施分级预警，高风险处方需经两名药师双签确认。

急诊科配置老年专用抢救单元，配备可调节高度的抢救床、大字体监护仪

界面及震动呼叫手环。建立老年患者绿色通道，确保从预检分诊到专科会诊的

全流程时间控制在25分钟以内。对于认知障碍患者，接诊护士需立即启动防走

失预案，包括佩戴定位手环、安排专人陪护等措施。

质量控制标准参照JGJ450-2018《老年人照料设施建筑设计标准》与WS/T

661-2020《老年护理实践指南》。每年接受第三方机构评估，连续两年未达标的

医疗机构将暂停老年友善医院称号申报资格。评估结果与医院等级评审、医保

定额分配直接挂钩。