心梗介入手术后怎样护理个案.docVIP

急性心肌梗死介入治疗术后个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师，有20年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。否认糖尿病、高脂血症病史，有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。

主诉：突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、濒死感。

现病史：患者于入院前2小时在家中无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。自行含服硝酸甘油片0.5mg后症状无明显缓解，遂由家属送至我院急诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。

诊断：1.急性广泛前壁心肌梗死；2.高血压病2级（很高危）。

治疗经过：患者入院后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，静脉注射吗啡5mg止痛。急诊行冠状动脉造影检查，提示