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过敏性紫癜护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：12岁

住院号：20250415003

入院日期：2025年4月15日

出院日期：2025年4月28日

诊断：过敏性紫癜（混合型，累及皮肤、胃肠道、关节）

过敏史：否认食物、药物过敏史，既往无类似疾病发作史。

家族史：父母体健，无自身免疫性疾病家族史。

二、病情摘要

患者因“双下肢皮疹3天，腹痛伴呕吐1天”入院。3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，略高出皮面，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。1天前出现阵发性脐周疼痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无发热、腹泻、黑便。门诊查血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例72%，血小板256×10?/L；尿常规无异常；凝血功能正常。入院后完善检查：血沉35mm/h（↑），C反应蛋白18mg/L（↑）；腹部B超提示“肠壁水肿，肠间隙少量积液”；过敏原检测示尘螨（++）、牛奶（+）。入院后予甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、西替利嗪抗过敏、奥美拉唑护胃、补液支持治疗，皮疹逐渐消退，腹痛缓解，未再呕吐，于入院第13天病情稳定出院。

三、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：双下肢伸侧可见散在紫红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，压之不褪色，无破溃及渗液；口腔黏膜完整，无出血点。

消化系统：脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张；肠鸣音活跃（5-6次/分）；呕吐物为胃内容物，量约10