肝癌破裂护理个案.docVIP

肝癌破裂护理个案

一、患者基本信息

患者男性，58岁，因“突发右上腹剧烈疼痛4小时”急诊入院。既往有乙肝病史20年，未规律治疗及复查。入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛明显，以右上腹为著，移动性浊音阳性。急诊腹部CT提示：肝右叶巨块型肝癌伴破裂出血，腹腔大量积液。实验室检查：血红蛋白72g/L，血小板85×10?/L，凝血酶原时间16.5秒，甲胎蛋白（AFP）1000ng/ml。初步诊断：肝癌破裂出血、失血性休克、乙肝肝硬化。

二、病情发展

患者入院后立即进入抢救流程，快速建立两条静脉通路，输注平衡液及浓缩红细胞。在积极抗休克治疗的同时，急诊行肝动脉栓塞术（TAE）止血。术后返回ICU，生命体征逐渐平稳，但仍存在腹腔引流液较多、肝功能异常、凝血功能障碍等问题。术后第2天，患者出现低热（37.8℃），考虑为吸收热；术后第3天，腹腔引流液颜色由暗红色转为淡血性，量逐渐减少；术后第5天，患者出现腹胀、食欲减退，复查肝功能示胆红素及转氨酶升高，白蛋白28g/L，提示肝功能不全加重。经过14天的综合治疗与护理，患者生命体征稳定，腹腔引流管拔除，肝功能指标较前改善，转入普通病房继续治疗。

三、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：入院时处于失血性休克状态，血压低、心率快，经抢救后血压回升至110/