痛风石微创手术后的护理个案.docVIP

痛风石微创手术后个案护理报告

一、病例基本资料

患者男性，58岁，因“双侧第一跖趾关节反复红肿疼痛10年，右足背肿物增大伴行走困难1月”入院。既往有痛风病史10年，长期未规律服药（未坚持降尿酸治疗），喜食海鲜、动物内脏，每日饮酒约200ml（白酒）。入院查体：右足背可见一约3cm×2cm大小隆起肿物，质硬，边界清，局部皮肤无破溃；双侧第一跖趾关节畸形，压痛（+）。实验室检查：血尿酸680μmol/L（正常参考值208-428μmol/L），C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10mg/L）。影像学检查：右足X线示第一跖趾关节骨质破坏，右足背软组织内可见高密度结节影（考虑痛风石）。

入院诊断：慢性痛风性关节炎、右足背痛风石形成。入院后第3天在局部麻醉下行“右足背痛风石微创切除术”，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛与伤口情况：术后伤口敷料干燥，无渗血渗液，但患者主诉右足背疼痛评分（NRS）为6分（中度疼痛），活动时加重；足背略肿胀，皮温稍高。

关节功能：因疼痛及肿胀，患者右足不敢负重，需借助轮椅活动，日常生活部分依赖（如穿衣、洗漱需协助）。

代谢指标：术后第1天复查血尿酸520μmol/L（仍高于正常），CRP12mg/L（较术前下降）。

基础疾病：患者有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心