肾部位切除手术后的护理个案.docVIP

肾部分切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。入院后完善相关检查，腹部CT提示右肾下极见一直径约3.5cm的混杂密度影，考虑肾癌可能性大。经泌尿外科团队评估后，于2025年11月15日在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别为10mm、5mm、5mm，敷料干燥，无渗血渗液。

管道情况：留置导尿管一根，尿液呈淡黄色，引流通畅；留置腹腔引流管一根，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为6分，疼痛主要集中在腹部切口处，呈持续性胀痛。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI为22.86kg/m2，术前白蛋白38g/L，术后第一天白蛋白35g/L，营养状况良好。

（二）心理评估

患者因突然得知自己患有肾癌，且需要手术治疗，存在焦虑、恐惧情绪。担心手术效果、术后恢复情况以及疾病预后。

（三）社会评估

患者有一个女儿，在外地工作，丈夫在本地工作，能够给予患者一定的支持。患者家庭经