支气管扩张病人护理个案.docVIP

支气管扩张合并反复咯血患者的个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，68岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血20余年，加重1周”入院。患者自20余年前开始出现反复咳嗽、咳大量黄绿色脓痰，每日痰量约100-200ml，痰液静置后分层，伴有间断咯血，量不等，多为痰中带血，偶有整口鲜血。曾多次在当地医院诊断为“支气管扩张症”，经抗感染、止血、祛痰等治疗后症状可缓解，但易反复发作。1周前患者受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，痰液黏稠不易咳出，每日痰量约300ml，伴咯血，每日约50-100ml，为鲜红色血液，无胸痛、呼吸困难等不适，遂来我院就诊。

（二）既往史

患者有高血压病史15年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，轻度贫血貌。口唇无发绀，咽部无充血。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白95g/L，血小板计数250×10?/L。

痰培养：