多阶段皮肤护理个案.docVIP

重症药疹合并皮肤黏膜损伤患者的多阶段皮肤护理个案

一、病例基本情况

患者女性，38岁，因“全身红斑、水疱伴瘙痒3天，发热1天”入院。患者1周前因“上呼吸道感染”自行服用“阿莫西林胶囊”，3天后出现全身弥漫性红斑，迅速发展为水疱、大疱，部分表皮剥脱，尼氏征阳性，伴口腔、外阴黏膜糜烂，体温最高达39.5℃。入院诊断为重症多形红斑型药疹（Stevens-Johnson综合征，SJS），累及体表面积约30%，合并口腔、眼、外阴黏膜损伤。

二、护理评估

（一）皮肤状况

红斑期：全身弥漫性鲜红色斑丘疹，对称分布，压之褪色，伴明显瘙痒。

水疱期：红斑基础上出现大小不等的水疱，部分融合成大疱，疱液清亮，部分水疱破裂形成糜烂面，渗液明显。

剥脱期：部分表皮大片剥脱，露出鲜红色糜烂面，疼痛剧烈，触痛明显。

（二）黏膜状况

口腔黏膜：口唇肿胀、糜烂，口腔黏膜广泛充血、溃疡，表面覆有白色假膜，张口困难，进食疼痛。

眼黏膜：双眼结膜充血、水肿，分泌物增多，畏光、流泪，视物模糊。

外阴黏膜：外阴部皮肤黏膜红肿、糜烂，有脓性分泌物，排尿时疼痛加剧。

（三）全身状况

体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。

患者精神萎靡，烦躁不安，睡眠差，食欲减退。

实验室检查：白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，肝肾功能正常。

三、护理目标