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盆腔炎病历书写模板范文

一、一般信息。

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

联系电话：[电话号码]

住址：[详细住址]

二、主诉。

“下面老是痛，白带也不正常，感觉整个人都不好了，已经有[X]天了。”

三、现病史。

患者于[发病日期]开始出现下腹部疼痛，疼痛呈持续性隐痛，有时候还会突然加

重，像有人在肚子里拧着劲似的。活动或者性生活后疼痛更加明显，这可把患者折腾

得够呛。同时，白带量比以前增多了，颜色也变得有些发黄，像鼻涕一样稠稠的，还

有一股难闻的气味，自己都觉得很尴尬。患者自己觉得可能是小毛病，就没太在意，

想着说不定过几天就好了。可是这几天疼痛不但没减轻，还觉得有点发热，浑身没劲

儿，像是被抽走了精力一样，这才觉得事情严重了，赶紧来咱们医院看病。患病以

来，患者的食欲也不好，吃啥都不香，就像嘴巴失去了对美食的兴趣，睡眠也受到了

影响，老是翻来覆去的，担心自己是不是得了啥大病。大小便倒是还算正常，没有尿

频、尿急或者大便性状改变之类的情况。

四、既往史。

既往身体还算可以，不过也有过小毛病。[具体时间]的