带下病中医护理个案.docVIP

脾虚湿盛型带下病中医护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：38岁

职业：中学教师

主诉：带下量多、色白质稀1年余，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

现病史：患者1年前因工作压力大、饮食不规律出现带下量多，色白质稀，无异味，伴神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，未予重视。1周前因淋雨受凉后症状加重，带下量明显增多，每日需更换内裤2-3次，伴小腹坠胀、腰酸，遂来我院就诊。

二、病情分析

（一）中医诊断

带下病（脾虚湿盛证）。

辨证依据：

带下量多，色白质稀，无异味，符合“湿盛”之象。

神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，为“脾虚”之征。

小腹坠胀、腰酸，系湿邪下注，损伤任带二脉所致。

（二）西医诊断

慢性盆腔炎。

辅助检查：

妇科检查：阴道黏膜无充血，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，活动度可，双侧附件区轻度压痛。

白带常规：白细胞（+），上皮细胞（+++），未见霉菌、滴虫。

盆腔B超：子宫及双侧附件未见明显异常。

（三）病因病机

患者长期伏案工作，思虑过度，损伤脾气；加之饮食不节，脾失健运，水湿内停，下注任带，导致带下量多。淋雨受凉后，寒湿之邪侵袭，加重湿邪内盛，故症状加剧。

三、中医护理措施

（一）辨证施护

生活护理

环境调护：保持病室干燥通风，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免潮湿环境加重湿邪。

休息指导：嘱患者卧床休息，减少活动量，