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皮瓣移植术后并发症护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右手背机器碾压伤致皮肤软组织缺损伴肌腱外露1天”入院。

术前诊断：右手背皮肤软组织缺损（约6cm×4cm），伸指肌腱部分断裂伴外露。

手术方式：于2025年12月15日在臂丛麻醉下行“右手背创面清创+腹部带蒂皮瓣移植修复术”。术中切取左侧腹部约7cm×5cm带蒂皮瓣，转移覆盖右手背创面，供区直接缝合。

术后情况：术后第3天，患者主诉皮瓣区域轻微胀痛，皮瓣颜色略苍白，毛细血管充盈时间约3秒，皮温较健侧低1-2℃。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）皮瓣专科评估

评估项目

具体表现

临床意义

颜色

略苍白，较健侧稍暗

提示动脉供血可能不足或静脉回流早期受阻

温度

34.2℃，健侧为35.5℃

皮温低于健侧1-2℃，需警惕血管危象

肿胀程度

轻度肿胀，张力适中

术后正常反应，但需动态观察是否加重

毛细血管充盈时间（CRT）

约3秒

正常CRT为1-2秒，延长提示血运障碍

针刺出血试验

缓慢渗出少量淡红色血液

提示动脉供血不足，血液回流缓慢

疼痛评分（NRS）

3分（轻微胀痛）

疼痛程度较轻，暂不考虑剧烈疼痛引发的血管痉挛

（三）供区及全身评估

供区：左侧腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻微红肿