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肺隔离症术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，21岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热1月余”入院。入院前1月无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约50ml/日，伴发热，体温波动于37.5-38.5℃，无胸痛、咯血。外院胸部CT示：左肺下叶见一约5.2cm×4.8cm的囊性肿块，边界清晰，增强扫描未见明显强化，考虑肺隔离症可能。为进一步治疗收入我科。

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神尚可，左肺下叶呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82%，血红蛋白130g/L，血小板220×10?/L。肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。

二、术前评估

（一）疾病评估

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形，其特征为部分肺组织与正常肺组织分离，由体循环动脉供血，不与正常气管、支气管相通。该患者为叶内型肺隔离症，病变位于左肺下叶，反复感染导致咳嗽、咳痰、发热等症状，具备手术指征。

（二）身体状况评估

呼吸系统：患者存在咳嗽、咳痰、发热，左肺下叶呼吸音减弱，提示肺部感染。术前予抗感染、祛痰治疗，待感染控制后再行手术。

循环系统：生命体征平稳，无心脏疾病史，心功能良好。

营养状况：患者食欲尚可，体重无明显下降，营养状况良