肌钙蛋白即刻护理个案.docVIP

肌钙蛋白升高患者的即刻护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月15日14:30急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、胸闷、呼吸困难，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后无缓解。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖控制在6-7mmol/L），吸烟史40年（20支/日）。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，SpO?92%（未吸氧）。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：急诊心电图示V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV；肌钙蛋白I（cTnI）：1.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）：35U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白：180ng/mL（参考值0-70ng/mL）；血常规、电解质、肝肾功能大致正常。

初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死，高血压病3级（很高危），2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

心血管系统：胸痛VAS评分8分（0-10分），心率增快（102次/分），血压升