股骨颈骨折术后的的护理个案.docVIP

股骨颈骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者王女士，68岁，因在家中不慎滑倒致左侧股骨颈骨折，于2025年10月15日入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于10月17日在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后24小时内，体温波动在36.8℃~37.5℃，心率75~90次/分，呼吸18~22次/分，血压130~145/80~90mmHg，血氧饱和度98%~100%（未吸氧状态）。

伤口情况：左侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿热痛，引流管通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约150ml。

肢体功能：左下肢呈外展中立位（穿防旋鞋），足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无明显异常。患者因疼痛，主动活动受限，被动活动时髋部疼痛明显。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分，12小时后降至5分，24小时后维持在3~4分。

（二）心理与社会状况

患者因突然受伤及手术，担心术后恢复效果及生活自理能力，出现焦虑情绪。家属对护理知识了解不足，存在过度保护倾向，担心患者活动导致伤口裂开或假体脱位。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、切口刺激及肢体活动受限有关。

焦虑：与担心术后恢复及生活自理能力有关