心脏支架扩大术后护理查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：心内科3床

住院号：2025012345

入院时间：2025年12月18日

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架植入术后

主诉：

患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前胸痛发作频繁，每日2-3次，伴胸闷、出汗，遂至我院急诊就诊。

现病史：

急诊心电图提示V1-V5导联ST段压低0.1-0.2mV，肌钙蛋白I（cTnI）轻度升高（0.3ng/mL）。冠脉造影显示左前降支近段狭窄90%，于12月20日行冠状动脉支架植入术，植入药物涂层支架1枚。术后患者胸痛症状缓解，生命体征平稳。

既往史：

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于7-9mmol/L）。

否认药物过敏史。

个人史：

吸烟史30年，每日20支，已戒烟1周。

饮酒史20年，每日饮白酒约100ml，已戒酒。

家族史：

父亲患有冠心病，于58岁时因急性心肌梗死去世。

体格检查：

体温：36.5℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

神志：清楚，精神可。

心肺：双肺呼吸音清，未闻