腹壁整形及胸部整形术后护理个案.docVIP

腹壁整形联合假体隆胸术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：38岁

职业：企业管理人员

主诉：产后腹部皮肤松弛伴脂肪堆积5年，自觉胸部下垂、形态不佳，影响生活质量。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟饮酒史。

手术方案：全麻下行腹壁整形术（切除松弛皮肤及皮下脂肪，收紧腹直肌）+假体隆胸术（选择圆形假体，容量280ml，胸大肌下植入）。

手术时间：2025年10月15日，历时约4小时。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：

腹部：脐周及下腹部可见长约15cm的手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤轻度肿胀、淤青。

胸部：双侧乳房假体植入区敷料固定良好，无明显渗血，乳房形态对称，触诊无明显压痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者腹部疼痛评分为6分，胸部疼痛评分为4分，疼痛主要集中在切口周围及肌肉牵拉处。

引流情况：腹部及胸部各留置1根负压引流管，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约150ml（腹部）、80ml（胸部），引流管通畅，固定良好。

心理状态：患者对手术效果充满期待，但因术后疼痛及活动受限，存在轻度焦虑情绪。

（二）护理问题分析

根据评估结果，确定