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小儿急性喉炎护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息

姓名：患儿A

性别：男

年龄：2岁6个月

入院时间：2025年10月15日

主诉：发热伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽1天，呼吸困难2小时。

现病史：患儿1天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽，无流涕、呕吐、腹泻。家长自行给予退热药物（具体不详）后体温可暂时下降，但咳嗽及声音嘶哑无缓解。2小时前患儿突然出现呼吸急促、喉鸣，伴烦躁不安、口唇发绀，遂急诊入院。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温38.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，烦躁不安，口唇轻度发绀，三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及喉鸣音及少量痰鸣音，心腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白15mg/L。喉镜检查：喉黏膜充血、水肿，声门狭窄。

诊断：小儿急性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促（40次/分），三凹征阳性，喉鸣音明显，提示喉梗阻存在；咳嗽呈犬吠样，声音嘶哑，说明喉黏膜水肿严重。

循环系统：脉搏130次/分，血压正常，口唇轻度发绀，提示缺氧状态，但循环功能尚稳定。

体温：发热（38.5℃），可能与感染有关。

营养与体液：患儿因呼吸困难及烦躁，进食减少，需评估液体摄入情况，预防脱水。