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心脏占位术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：XXX性别：男年龄：58岁

主诉：因“活动后胸闷、气短1月余，加重伴胸痛3天”入院。

现病史：患者1月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。3天前上述症状加重，伴胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等病史。

入院诊断：心脏占位（性质待查）、高血压病2级（很高危）。

手术情况：患者于2025年12月18日在全麻体外循环下行心脏占位切除术，术中见心脏占位位于左心房，大小约3cm×2cm×2cm，与周围组织粘连紧密，完整切除占位组织，手术过程顺利，术后安返ICU。

术后恢复情况：术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，气管插管已拔除，自主呼吸良好，胸腔闭式引流管通畅，引流出少量血性液体。术后第2天，患者转回普通病房，继续给予心电监护、吸氧、抗感染、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃，正常范围。

心率：85次/分，在正常范围内，节律整齐。

血压：130/80mmHg，控制良好。

呼吸：18次/分，呼吸平稳，无呼吸困难。

血氧饱和度：98%，吸氧状态下（氧流量2L/min）。

（二）症状与体征评估

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答