后背皮脂腺囊肿手术后护理个案.docVIP

后背皮脂腺囊肿手术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，32岁，因“后背皮脂腺囊肿反复感染1年余”入院。患者1年前发现后背出现一约黄豆大小的肿物，无明显疼痛及瘙痒，未予重视。近半年来，肿物逐渐增大至约3cm×2cm，局部皮肤发红、肿胀，偶有疼痛，曾自行涂抹抗生素软膏（具体不详），症状可缓解，但反复发作。本次因肿物再次感染，疼痛明显，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。后背正中偏左约10cm处可见一约3cm×2cm的肿物，局部皮肤发红，皮温稍高，触之质软，有波动感，压痛明显，无明显破溃。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.0g/L。

诊断：后背皮脂腺囊肿伴感染。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院后第2天在局部麻醉下行后背皮脂腺囊肿切除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因肿物反复感染，对手术效果及术后恢复存在担忧。责任护士主动与患者沟通，向其详细介绍手术的目的、方法、过程及术后注意事项，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，增强其对手术的信心。

（二）术前准备

皮肤准备：术前1天协助患者清洁后背皮肤，剃除手术区域周围5cm范围内的毛发，并用肥皂水清洗干净，以减少术后感染的风险。

胃肠道准备：术前6小时禁食、禁水，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

药物准备：遵医嘱术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠0.1g，以镇静、催眠，减少患者的紧张情绪。

三、术后护理

（一）一般护理

体位护理：术后患者取平卧位，避免压迫手术部位，防止切口裂开或出血。告知患者术后24小时内尽量减少活动，尤其是背部的伸展运动。

生命体征监测：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时测量1次，连续测量4小时，待生命体征平稳后改为每4小时测量1次。若患者出现体温升高、脉搏加快、血压下降等异常情况，及时报告医生并配合处理。

饮食护理：术后6小时患者可进食流质饮食，如米汤、牛奶等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复普通饮食。鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，以促进切口愈合。

（二）切口护理

切口观察：术后密切观察手术切口的情况，包括切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等。若切口有少量渗血，可用无菌纱布轻轻按压止血；若渗血较多，及时报告医生并配合处理。

切口换药：术后第1天更换敷料，观察切口愈合情况。以后根据切口情况，每2-3天更换1次敷料，直至切口愈合。换药时严格遵守无菌操作原则，先用碘伏消毒切口周围皮肤，再用生理盐水棉球轻轻擦拭切口，去除切口表面的分泌物和坏死组织，然后覆盖无菌纱布，用胶布固定。

引流管护理：若手术切口放置了引流管，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。一般术后24-48小时引流液量明显减少，颜色变淡，即可拔除引流管。

（三）疼痛护理

术后患者会出现不同程度的疼痛，责任护士应评估患者疼痛的程度，采用数字评分法（NRS）对疼痛进行评分，根据评分结果采取相应的护理措施。

轻度疼痛（NRS评分1-3分）：可通过分散患者注意力的方法缓解疼痛，如听音乐、看电视、与家人聊天等。

中度疼痛（NRS评分4-6分）：遵医嘱给予口服止痛药，如布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时1次。

重度疼痛（NRS评分7-10分）：遵医嘱给予肌肉注射止痛药，如哌替啶50-100mg，必要时可重复使用。

（四）并发症的预防与护理

出血：术后出血是常见的并发症之一，主要原因包括手术中止血不彻底、患者凝血功能障碍、术后活动过早等。责任护士应密切观察患者的生命体征和切口情况，若患者出现面色苍白、头晕、心慌、切口大量渗血等症状，及时报告医生并配合处理。

感染：术后感染也是常见的并发症之一，主要原因包括手术器械消毒不严格、手术区域皮肤清洁不彻底、术后切口护理不当等。责任护士应严格遵守无菌操作原则，加强切口护理，保持切口清洁干燥。若患者出现体温升高、切口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等症状，及时报告医生并配合处理，遵医嘱给予抗生素治疗。

切口裂开：术后切口裂开主要原因包括患者营养不良、切口感染、术后剧烈咳嗽、呕吐等。责任护士应告知患者术后避免剧烈咳嗽、呕吐，若患者出现咳嗽、呕吐，应指导其用手按压切口，以减轻切口张力。若患者出现切口裂开，及时报告医生并配合处理，立即用无菌纱布覆盖切口，避免切口进一步污染，然后