胃esd术后患者的护理教学个案.docVIP

胃ESD术后患者的护理教学个案：以一例早期胃癌患者为例

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

主诉：反复上腹部隐痛3个月，加重1周。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：胃窦部早期胃癌（Ⅰa期，病变大小约1.2cm×1.0cm），高血压病2级（中危）。

治疗经过：

患者入院后完善胃镜、病理活检、腹部CT等检查，明确病变局限于黏膜层，无淋巴结转移。经多学科会诊（MDT）讨论，于入院第3天在全麻下行胃镜下胃黏膜下剥离术（ESD），术中完整剥离病变组织，创面大小约1.5cm×1.2cm，予止血夹夹闭创面，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估（术后24小时内）

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg（基础血压135/80mmHg），血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状与体征：

主诉：上腹部轻微胀痛，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。

腹部查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音约3次/分（稍弱）。

实验室指标：血常规示血红蛋白125g/L（术前130g/L），白细胞计数6.8×10?/L；血淀粉酶、肝肾功能无明显异常。

管道情况：留置胃管1根，引出少量淡红色胃液（约50ml）；留置外周静脉通