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医保政策考试资格考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，以下哪类药品不纳入医保支付范围？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.中药饮片（限工伤保险）

D.主要起滋补作用的药品

2.职工基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到当地规定年限的，可采取的补缴方式是？

A.一次性补缴至规定年限

B.按月继续缴费至规定年限

C.一次性补缴或按月继续缴费（由地方政策规定）

D.不可补缴，终止医保关系

3.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是？

A.个人缴费为主，政府补贴为辅

B.单位缴费为主，个人缴费为辅

C.完全由政府财政补贴

D.个人全额缴费

4.某统筹地区职工医保住院起付标准规定：一级医院300元，二级医院600元，三级医院1200元。参保人王某在三级医院住院治疗，发生符合医保目录的医疗费用2万元，统筹基金支付比例为80%。王某需自付的金额是？

A.（20000-1200）×20%+1200=4960元

B.20000×20%=4000元

C.（20000-600）×20%+600=4480元

D.（20000-300）×20%+300=4240元

5.下列哪类人员不属于城乡居民基本医疗保险的参保范围？

A.本统筹地区户籍的新生儿

B.持有本地居住证的外地务工人员

C.已参加职工医保的在校大学生

D.未就业的本地农村居民

6.医保电子凭证的主要功能不包括？

A.医保参保查询

B.异地就医备案

C.药店购药结算

D.商业保险理赔

7.门诊慢特病待遇的申请流程通常不包括？

A.提交诊断证明等材料

B.经定点医疗机构审核确认

C.向医保经办机构备案

D.直接在药店申请认定

8.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员将本人医保卡转借他人使用，造成基金损失的，医保行政部门可处？

A.损失金额1倍以上2倍以下罚款

B.损失金额2倍以上5倍以下罚款

C.暂停医保待遇1-3个月

D.仅追回损失，不处罚款

9.职工医保个人账户的资金来源不包括？

A.个人缴费全部

B.单位缴费的一部分

C.利息收入

D.政府财政补贴

10.异地就医直接结算的前提条件是？

A.已办理异地就医备案

B.住院费用超过1万元

C.就诊医院为三级甲等医院

D.参保人年龄超过60岁

11.城乡居民医保普通门诊统筹的年度最高支付限额由哪级部门确定？

A.国家医保局

B.省级医保部门

C.统筹地区医保部门

D.县级医保部门

12.下列哪种情形属于医保基金不予支付的范围？

A.因交通事故造成的伤害（肇事方逃逸，已报案）

B.因自杀导致的医疗费用（经精神病鉴定为无民事行为能力）

C.符合诊疗规范的癌症放化疗费用

D.在非定点医疗机构急诊抢救的费用

13.职工医保参保人员跨统筹地区转移接续时，个人账户资金的处理方式是？

A.一次性提取现金

B.随关系转移，余额可继续使用

C.自动清零

D.由原参保地财政收回

14.医保药品目录中的“乙类药品”需由参保人员先自付一定比例，剩余部分再按医保比例报销。某统筹地区规定乙类药品自付比例为10%，某参保人使用乙类药品费用1000元，医保支付比例为70%，则医保基金支付金额为？

A.1000×70%=700元

B.（1000-1000×10%）×70%=630元

C.1000×（1-10%）=900元

D.1000×10%+（1000-1000×10%）×30%=370元

15.关于医保定点医疗机构的准入，下列说法正确的是？

A.所有医疗机构均可自动成为定点

B.需向医保经办机构提出申请并通过评估

C.由卫生健康部门直接指定

D.仅公立医疗机构可申请

16.参保人员中断缴纳职工医保费后，待遇享受的规定是？

A.中断期间发生的医疗费用可追溯报销

B.中断后次月起暂停医保待遇，补缴后可恢复

C.中断3个月以上则永久失去参保资格

D.中断不影响待遇享受

17.城乡居民医保的集中缴费期通常为？

A.每年1-3月

B.每年9月至次年2月

C.每年6-8月

D.全年均可缴费

18.医保基金的构成不包括？

A.统筹基金

B.个人账户基金

C.