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医保政策培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）和城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。下列人员中，不属于职工医保强制参保范围的是：

A.某国有企业正式职工

B.某私营企业试用期员工

C.无雇工的个体工商户（自愿参保）

D.某事业单位在编人员

2.根据现行医保政策，下列关于医保基金组成的描述中，正确的是：

A.职工医保基金仅由用人单位缴费组成

B.居民医保基金由个人缴费和政府补贴共同组成

C.大病保险基金单独设立，与基本医保基金无关

D.职工医保个人账户资金属于统筹基金的一部分

3.某参保职工在三级医院住院治疗，发生符合医保目录的医疗费用12万元。已知该统筹地区职工医保起付线为1200元，统筹基金支付比例为85%，最高支付限额为25万元。不考虑其他特殊政策，该职工需个人自付的金额为：

A.1200元×（1-85%）+（120000-1200）×（1-85%）

B.1200元+（120000-1200）×（1-85%）

C.（120000-1200）×（1-85%）

D.120000×（1-85%）

4.关于居民医保门诊统筹待遇，下列说法错误的是：

A.门诊统筹主要覆盖参保居民的普通门诊