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2025年医学影像诊断学诊断学测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.钙化

2.肺不张

3.门静脉高压

4.脑梗死

5.活血化瘀

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述X线检查中“对比度”和“密度”的概念及关系。

2.简述肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的影像学主要区别。

3.简述骨肉瘤的典型X线表现。

4.简述CT平扫和CT增强扫描的主要区别及临床应用。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述肺炎链球菌性肺炎的X线表现及其不同阶段的特点。

2.患者男性，45岁，上腹部不适，食欲不振。CT检查示肝脏体积增大，包

膜光滑，实质内可见弥漫性小结节，边界不清，密度略高于正常肝实质，门静脉主

干及左右分支可见扩张。请分析该患者的CT表现，并考虑可能的诊断及鉴别诊断。

3.患者女性，68岁，因“发现左侧乳房肿块1月”就诊。乳腺X线钼靶检

查（钼靶）示左侧乳腺外上象限可见一簇状、导管钙化，形态为细小沙粒状，伴导

管扩张；同时可见一低密度结节影，边缘不规则，可见毛刺。请分析该钼靶表现，

并说明其诊断意义及需要进一步检查的依据。

试卷答案

一、名词解释

1.钙化：指组织中的钙盐沉积。在影像学上，钙化灶表现为高密度影，X

线能清晰显示，CT显示更佳。

2.肺不张：指肺泡内含气量减少或消失，导致肺组织体积缩小、密度增高。

X线表现为相应肺野密度增高，透亮度减低，可见支气管气像（“轨道征”）和肺

纹理聚集、移位。

3.门静脉高压：指门静脉系统血流受阻，导致门静脉系统压力升高。主要

影像学表现为脾脏肿大、门静脉主干及分支扩张、侧支循环建立（如胃底食管静脉

曲张、腹壁静脉曲张、肝肾静脉交通支扩张等）、腹水。

4.脑梗死：指脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死。超急性期CT常无改变或

仅见脑水肿；急性期（6-24小时）CT典型表现为密度减低区，边界不清，位于血

管分布区；亚急性期（6-24小时至数天）病灶边缘开始出现高密度梗死相关征象

（如“脑回征”）；慢性期（数周至数月）可见囊性变或机化。

5.活血化瘀：是中医治则，指运用具有促进血液循环、消散瘀血作用的药

物或方法来治疗瘀血阻滞引起的病证。在影像诊断学语境下，此术语常用于描述某

些疾病（如中风、心绞痛）的病理生理过程，或提示影像上可能出现的相应征象

（如血流灌注异常、微循环障碍等），也指治疗手段（如介入溶栓、血管成形术）

的目的。

二、简答题

1.简述X线检查中“对比度”和“密度”的概念及关系。

*概念：X线对比度是指图像上相邻两个区域之间X线的衰减差异程

度。高对比度意味着不同区域亮度差异大，易于区分；低对比度则反之。X线密度

是指组织对X线的吸收能力，吸收多则密度高（影像上表现为黑影），吸收少则密

度低（影像上表现为白影）。这里通常指病灶与周围正常组织之间的密度差异。

*关系：X线对比度是构成图像的基础，它使得具有不同密度（吸收

能力不同）的组织在图像上能够区分开来。图像的清晰度和诊断价值很大程度上取

决于对比度。提高对比度有助于显示密度差异小的结构或病变。

2.简述肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的影像学主要区别。

*肝细胞性黄疸：影像学主要表现为肝实质普遍性密度减低（肝肿大、

边缘模糊）、肝内胆管通常不扩张或仅轻度扩张。超声可见肝回声弥漫性增强、不

均。CT增强扫描动脉期肝实质强化减低，门脉期和延迟期密度相对正常或略低。

*胆汁淤积性黄疸：影像学主要表现为肝内胆管系统（尤其是肝门部、

肝内胆管）扩张，呈“平行管征”或“枯树枝征”。超声可见肝内胆管扩张，肝脏

形态可能正常或肿大，回声变化不如肝细胞性黄疸明显。CT增强扫描可见肝实质

强化正常或相对延迟，但胆管扩张是关键征象。

3.简述骨肉瘤的典型X线表现。

*典型表现为长骨干骺端（好发部位）骨质破坏区，常呈浸润性生长，

边界不清。

*病理性骨