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肺结核大咯血病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血3天，加重1小时”入院。患者3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，量约50ml/天，未予重视。1小时前突然出现大咯血，量约300ml，伴胸闷、气促，遂急诊入院。既往有肺结核病史5年，规律抗结核治疗3年，自行停药2年。

（二）入院查体

体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神紧张，面色苍白，口唇无发绀。右侧肺部可闻及湿啰音，左侧肺部呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白100g/L。

胸部CT：右上肺可见斑片状阴影，部分区域有空洞形成，考虑肺结核复发伴咯血。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原2.5g/L，D-二聚体0.5mg/L，均在正常范围。

（四）诊断

肺结核复发

大咯血

（五）治疗经过

患者入院后立即给予绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。同时给予止血药物治疗，如垂体后叶素、氨甲环酸等。并给予抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。经过积极治疗，患者咯血逐渐减少，病情趋于稳定。