跟腱运动护理个案.docVIP

跟腱断裂术后康复护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

职业：业余篮球运动员

入院日期：2025年10月15日

主诉：运动时突发左足跟部剧痛，伴活动受限2小时。

诊断：左跟腱完全性断裂

二、病史与诊疗经过

（一）现病史

患者于2025年10月15日下午在篮球比赛中起跳落地时，左足跟部突然传来“啪”的响声，随即出现剧烈疼痛，无法站立或行走。受伤后立即冰敷并前往我院急诊，经超声检查提示左跟腱完全断裂，断端间距约2cm。

（二）既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认手术史及药物过敏史。

长期坚持篮球运动，每周训练3-4次，近期无明显跟腱疼痛或不适。

（三）治疗经过

患者于入院当日急诊行左跟腱断裂修补术，采用微创缝合技术，术后予长腿石膏托固定于踝关节跖屈30°位。术后第3天开始进行踝泵运动，第2周拆除石膏托，改用跟腱靴保护，逐步开始负重训练。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部情况：左足跟部敷料干燥，无渗血、渗液，足背动脉搏动正常，足趾感觉、活动良好。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者术后第1天疼痛评分为6分，经药物镇痛后降至3分。

功能评估：术后第2周拆除石膏后，踝关节主动活动范围受限，跖屈角度约10°，背伸角度约5°，无法负重站立。

（二）心理评估