脸部术后伤口护理查房.docVIP

面部术后伤口护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：38岁

床号：302

住院号：20251218003

诊断：右侧面部色素痣切除术后

手术日期：2025年12月17日

手术方式：局部麻醉下行右侧面部色素痣扩大切除术+美容缝合

二、病情介绍

患者因右侧面部色素痣逐渐增大，影响外观，于昨日在局部麻醉下行色素痣扩大切除术。术中顺利切除直径约1.5cm的色素痣，采用美容缝合技术，共缝合8针。术后安返病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血、渗液。今日为术后第1天，患者主诉伤口轻微疼痛，无发热、头晕等不适。

三、护理评估

（一）伤口情况

部位：右侧面部颧骨下方，距外眼角约2cm处。

外观：伤口长约2.0cm，呈线性，边缘整齐，缝线在位，无松脱。伤口周围皮肤轻微红肿，无明显渗血、渗液，敷料干燥清洁。

疼痛：患者主诉伤口疼痛，VAS评分3分（0-10分），呈持续性胀痛，无放射痛。

皮肤温度：伤口周围皮肤温度略高于正常皮肤，无明显灼热感。

（二）全身情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

饮食：术后6小时进食流质饮食，今日改为半流质饮食，食欲尚可。

睡眠：夜间睡眠良好，无失眠。

心理状态：患者对伤口愈合情况及术后瘢痕形成有一定担忧，情绪稳定。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白1